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    阴茎损伤的治疗原则
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      阴茎损伤的治疗原则

      单纯阴茎损伤很少见,常合并有尿道损伤,按有无皮肤损伤分为闭合性损伤和开放性损伤,前者如阴茎皮肤挫伤,阴茎折断,阴茎绞窄,以及阴茎脱位等。后者如刀割伤,刺伤,枪弹伤,牲畜咬伤以及粗暴性交发生系带撕裂伤等。阴茎血液回流很丰富,治疗上应尽量保存有活力的组织,特别是海绵体,以利再植或再造,恢复阴茎功能。

      临床表现

      1.阴茎挫伤:阴茎肿胀,皮下出血与血肿。

      2.阴茎折断:阴茎勃起情况下受到直接暴力造成白膜及海绵体破裂。伤时有响声、剧痛、勃起消退、血肿、皮肤青紫。

      3.阴茎绞窄:系将金属环,螺丝帽等套在阴茎上,致远端水肿、缺血,坏死改变。

      4.阴茎脱位:指阴茎从耻骨韧带撕脱而脱位于会阴部或股内侧。有时可伴有尿道损伤而致排尿困难、尿外渗。

      5.阴茎切割或牲畜咬伤可使阴茎部分或完全离断。

      诊断依据

      1.阴茎外伤史或粗暴性交史或精神异常者。

      2.阴茎皮肤水肿,皮下出血、青紫、折断时有响声。可经海绵体造影或超声诊断。

      3.阴茎切割伤断端较整齐,而牲畜咬伤则远端常缺失。

      治疗原则

      1.阴茎挫伤:一般可自行愈合,若血肿明显可抽吸或切开引流。

      2.阴茎折断:早期手术,清除血肿,缝合白膜。

      3.阴茎绞窄:原则上退出(摘除)异物环又不发生附加损伤。

      4.阴茎脱位:手术复位。

      5.阴茎离断:再植或再造。

      6.若有尿道损伤应行尿道修补,耻骨上膀胱造瘘。

      用药原则

      1.抗生素主要用于预防感染。损伤比较轻,无明显污染,可用口服抗生素。损伤比较重或伤口污染明显。抗生素使用肌注或静脉用药,可使用基本药物或药典药物。联合用药及针对性用药。

      2.伤口已经感染则应尽快控制、消除感染,则可用较强的抗生素,静脉给药。

      3.加用女性激素防止阴茎勃起,以利于止血和伤口愈合。

      辅助检查

      阴茎损伤根据外伤史及局部表现常可作出正确诊断,通常无需特殊检查。海绵体造影可体现海绵体损伤的部位及程度。

      疗效评价

      1.治愈:水肿消退,血肿吸收,伤口愈合,阴茎勃起功能恢复。

      2.好转:水肿消退,血肿吸收,伤口部分愈合,阴茎勃而不坚。

      3.未愈:水肿未消退,血肿未完全吸收,伤口未愈合,阴茎勃起功能未恢复

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